Dermatologie

de | Blog | 0 comentarii

1. CE SUNT ALUNIȚELE?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Denumite nevi melanocitari acestea sunt tumori cutanate benigne rezultate in urma proliferarii melanocitelor (celule care sintetizeaza/produc melanina-pigment responsabil de culoarea pielii si a parului).

2. CUM APAR?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Acestia pot fi prezenti la nastere-congenitali sau apar in cursul vietii-nevi melanocitari dobanditi. Cei congenitali apar in urma unei anomalii in dezvoltarea melanocitara din viata intrauterina. Acestia sunt clasificati in functie de dimensiuni (mici –sub 1,5 medii 1,5cm-20 cm, mari peste 20 cm) sunt acoperiti de par abundent, au suprafata neregulata si unerori culoare neuniforma (de la brun deschis la negru). Riscul aparitiei melanomului (tumora melanicotara maligna) este direct proportional cu marimea acestora, astfel nevii congentali mici au un risc de dezvoltare al melanomului mai mic si excizia acestora are rezultate cosmetice si functionale foarte bune.

Nevii congenitali cu risc de malignizare trebuiesc umariti periodic (dermatoscopie – facuta de catre medicul dermatolog), interventia chirurgicala fiind indicate atat din punct de vedere oncologic cat si estetic. Trebuie retinuta colaborarea dintre medical specialist dermatology capabil sa evalueze obiectiv caracterele de displazie ale unei formatiuni si medicul specialist chirurg plastician cel care va realiza interventia chirugicala.

Nevii dobanditi apar in timpul copilariei (la varsta de 2-3 ani), dar si dincolo de aceasta perioada, numarul lor stabilizandu-se dupa varsta de 30 de ani. Cauzele aparitiei acestora sunt incomplete elucidate. Ca factori declansatori sunt considerati: expunerea solara in timpul copilariei, hormonii (sarcina si pubertatea) si imunosupresia (persoanele care din diferite motive <HIV/SIDA, chimioterapie> au sistemul imunitar foarte afectat). La barbati cei mai multi nevi sunt pe trunchi, iar la femei la nivelul membrelor inferioare. Acestia au culoare uniforma, suprafata regulata si margini bine delimitate. Pacientii cu peste 50 de nevi au riscul de 5 ori mai mare sa dezvolte melanom, iar pentru cei cu peste 100 de nevi riscul creste de 10 ori.

4. DE CÂTE TIPURI SUNT? MAI SUNT SI ALTE FORME PARTICULARE DE NEVI MELANOCITARI?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Nevul Sutton – nev pigmentar cu halou acromic-zona peritumorala hipopigmentata ce se considera a fi un raspuns imun impotriva melanocitelor. Aceste leziuni ar trebui exminate deoarece acelasi raspuns l-ar putea avea organismul impotriva melanomului. In caz de suspiciune a unei displazii este indicata interventia chirurgicala.

Nevul Spitz – apare frecvent la copiii pe fata sau portiune superioara a trunchiului, cu crestere in dimensiuni brusca. Este dificil de diferentiat de melanomul malign, fapt pentru care se recomanda excizia chirugicala.

Nevul albastru – de culoare gri, albastru inchis, adesea localizat la nivelul capului, gatului si dosul mainilor. Se recomanda ca tratament excizia chirurgicala.

5. ESTE PERICULOS DACĂ ACESTEA ÎNCEP SĂ CREASCĂ?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Nu doar cresterea in dimensiuni a acestora este un semnal de alarma. Exista o serie de criterii care ar trebui sa indemne pacientii la un consult de specialitate chirurgie plastic. Medicul chirurg poate cere ajutorul medicului specialis dermatolog..

Regula ABCDE:

A – asimetria nevului

B – border-magini neregulate

C – culori multiple, cel mai bine apreciate prin dermatoscopie

D – diametrul mai mare de 6 mm

E – elevating-aparitia de zone mai elevate.

6. CUM LE PUTEM DEOSEBI DE CELE CANCERIGENE?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Examenul initial care poate orienta asupra caracterului benign sau malign al unei formatiuni este reprezentat de dermatoscopie. Tot acum se poate decide interventia chirurgicala.

Examenul patognomonic (de certitudine si unicul de excludere sau includere al unei formatiuni in categoria formatiunilor benigne sau maligne) este reprezentat de examenul histopatologic. Piesa excizata de catre medical specialis plastician va fi prelucrata de catre medicul anatomopatolog si acesta va pune diagnosticul cert de tumora maligna (canceroasa) sau benigna.

7. CE PRESUPUNE EXTIRPAREA CHIRURGICALĂ A ACESTORA?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Inainte de operatie se poate recolta un set de analize standard necesare pentru orice fel de interventie chirurgicala. Excizia chirurgicala este efectuata din ratiuni estetice sau in urma recomandarilor dermatologului. In primul caz nevul va fi inderpartat doar cu o mica portiune din pielea din jur si cicatricea rezultata va fi minina. In al doilea caz in functie de suspiciunenea ridicata la examenul dermascopic, nevul va fi excizat cu margini de siguranta (o suprafata perilezionala mai mare). Anestezia este locala in cvasitotalitatea cazurilor, la dorinta expresa a pacientei se poate apela si anestezia generala (dupa consultul medicului specialis de anestezie). Procedura dureaza deobicei aprox 15-20 minute.

8. CARE ESTE TRATAMENTUL POST OPERATOR?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Postoperator pansamentul va fi schimbat zilnic/la cateva zile si plaga va fi toaletata cu o solutie antiseptica. Firele de sutura se vor inlatura la 14 respectiv 7 zile in functie de localizare (7 zile la nivelul fetei, 14 zile in alte regiuni ale corpului).

9. EXISTĂ RISCURI ÎN TIMPUL ȘI DUPĂ OPERAȚIE?

Dr. Bogdan Măciuceanu: Ca pentru orice interventie chirurgicala exista riscuri de aparitie a complicatiilor postoperatorii precoce (hemoragie, infectia plagii, dehiscenta) si tardive (cicatrizare defectuasa sau intarziata). Dupa operatie in cazul confirmarii diagnosticului anatomopatologic de melanoma malign va fi necesara o reinterventie.

Doctor Bogdan Mircea Măciuceanu Zărnescu

MD, PhD

Botox riduri

Ce este botoxul? Botoxul este forma purificată a toxinei botulinice, o proteină produsă de bacteria anaerobă numită Clostridium Botulinum, care apare în carnea stricată și în conservele expirate. Dacă este consumată, toxina devine o otravă puternică, dar injectată în...

Ridicare pleoape

Blefaroplastia superioară, cunoscută și ca intervenția de ridicare a pleoapelor, înlătură excesul de tegument sau de grăsime de la nivelul pleoapelor superioare, corectând astfel aspectul de „ochi căzuți”. Blefaroplastia readuce câmpul vizual la un nivel optim, poate...

Reducție mamară

Ce este hipertrofia mamară Hipertrofia mamară nu este o boală, ci o stare a sânilor: ea reprezintă creșterea excesivă în volum și în greutate a acestora. Consecința directă este întinderea și relaxarea ligamentelor care susțin glanda mamară, orecum și a pielii...

Botox frunte

Ridurile de la nivelul frunții sunt cauzate atât de înaintarea în vârstă, cât și de gesturile de expresie care sunt destul de greu de controlat. Ridurile de pe frunte pot fi riduri dinamice, cunoscute și ca riduri de expresie și își fac apariția în momentul în care ne...

Umplerea cearcănelor cu acid hialuronic

Află de la dr. Cristina Berbecar-Zeca, medic specialist Chirurgie Plastică, Estetică și Microchirurgie Reconstructivă, ce presupune tratamentul cearcănelor cu acid hialuronic și când este recomandat. Când este recomandat să apelăm la acid hialuronic cearcăne?...

Sindrom de tunel carpian

Ce este tunelul carpian Tunelul carpian este un pasaj anatomic cu structură îngustă, situat între încheietura mâinii și palmă, delimitat de oasele carpiene dispuse în arcadă și de ligamentul carpian. Prin acest canal trec tendoanele unor mușchi și nervul median, ce...

Mărire buze la clinica Zetta, în București

Buzele femeii sunt poarta către fericirea bărbatului. Ele reprezintă o piesă fundamentală în puzzle-ul senzualității cu care orice iubire se consolidează. Frumusețea buzelor e între primele semne fizice ale frumuseții trupului, de aceea nu e de mirare că tot mai multe...

Forme de buze modelate cu acid hialuronic

Dacă ochii sunt oglinda sufletului, buzele femeii sunt cea mai frumoasă poartă către inima ei. Bărbații găsesc buzele roșii drept senzuale, erotice și văd folosirea rujului ca pe un semn al eleganței.  Simetria, cu un arc al lui Cupidon bine definit, este principala...

Acid hialuronic injectabil și botox în tratamentul ridurilor

Ridurile sunt linii, șanțuri și cute ale pielii, care încep ca urme fine, înainte de a se adânci în timp. Sunt inofensive și vizibile mai ales în zona ochilor, gurii și gâtului. Primele riduri pot apărea la o vârstă tânără. Ele sunt efectul procesului natural de...

Tratamentul cu Dermapen 4

Microneedling-ul este o procedură sigură și rapidă de întinerire a pielii prin stimularea producerii de colagen la nivelul acesteia în urma unor înțepături repetate cu niște ace foarte fine. Ea se mai numește și terapie de inducere a colagenului. În plus, prin...